亚硝酸异戊酯（Isopentyl Nitrite）

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• 1. 常见别名、物理性质、CAS编号、溶解度
• 2. 化学性质、光热稳定性
• 3. 生化特性
• 4. 适应症、药理毒理
• 5. 药代动力学、起效时间
• 6. 常见剂量、给药方式
• 7. 副作用、药物过量
• 8. 同分异构体与类似物
• 9. 在人体内整体作用
• 10. 内分泌相关激素
• 11. 对脂肪代谢
• 12. 对血压的作用
• 13. 对消化系统（急性）
• 14. 对神经系统的调节
• 15. 对生殖系统
• 16. 对皮肤的作用
• 17. 过多或不足时的治疗
• 18. 中医八纲辨证与五行归经

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• 类似物：亚硝酸异丁酯 | 亚硝酸异丙酯 | 亚硝酸异戊酯 | 亚硝酸正丁酯

禁与PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非）同用
可致严重低血压
易引起高铁血红蛋白血症
多国列为受控物质

1. 常见别名、物理性质、CAS编号、溶解度

• 名称：亚硝酸异戊酯，Isoamyl Nitrite，Isopentyl Nitrite
• 别名：异戊基亚硝酸酯、戊亚硝酸酯、Amyl nitrite（历史上常与正戊酯混用）
• CAS号：110-46-3（常见为异戊型）
• 分子式：C₅H₁₁NO₂
• 分子量：117.15
• 淡黄色透明挥发性液体
• 有明显果香样刺激性气味
• 密度：约0.87 g/mL（20℃）
• 沸点：约96–99℃
• 挥发性强，蒸气易吸入
• 溶解度
  • 水中：微溶
  • 乙醇、乙醚、氯仿、脂类：易溶
  • 有机溶剂中高度溶解

2. 化学性质、光热稳定性

• 属有机亚硝酸酯类
• 受光、热、空气易分解
• 可缓慢氧化生成亚硝酸及相应醇
• 遇强氧化剂、酸碱可分解
• 避光密闭冷藏保存

3. 生化特性

• 体内迅速释放一氧化氮（NO）
• 激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）
• ↑cGMP → 平滑肌松弛
• 强烈外周血管扩张作用
• 氧化血红蛋白为高铁血红蛋白

4. 适应症、药理毒理

• 历史适应症
  • 心绞痛（舌下吸入）
  • 氰化物中毒（诱导高铁血红蛋白）
• 当前情况
  • 临床已基本被硝酸甘油等替代
  • 某些国家限制或管制
• 药理作用
  • 强烈动静脉扩张
  • 降低前负荷
  • 短暂降低血压
  • 反射性心动过速
• 毒理
  • 高铁血红蛋白血症
  • 低血压性休克
  • 中枢抑制

5. 药代动力学、起效时间

• 给药方式：吸入
• 起效时间：10–30秒
• 峰值：1–2分钟
• 持续时间：3–5分钟
• 代谢：肝脏代谢为亚硝酸盐
• 排泄：肾脏

6. 常见剂量、给药方式

• 历史心绞痛治疗：吸入0.2–0.4 mL蒸气
• 氰化物中毒：吸入一支安瓿（医疗专用剂量）
• 非医疗使用风险极高

7. 副作用、药物过量

• 常见副作用
  • 面部潮红
  • 头痛（脑血管扩张）
  • 眩晕
  • 心悸
  • 低血压
• 严重过量
  • 昏迷
  • 严重高铁血红蛋白血症
  • 紫绀
  • 休克
• 解毒
  • 亚甲蓝（治疗高铁血红蛋白血症）

8. 同分异构体与类似物

• 亚硝酸异丙酯：起效更快，挥发更强
• 亚硝酸正戊酯：作用时间稍长
• 亚硝酸丁酯：常见滥用型
• 生化机制相同：均为NO供体

9. 在人体内整体作用

• 外周血管显著扩张
• 心率反射性增加
• 短暂脑血流增加
• 平滑肌松弛（包括肛门、泌尿生殖道）

10. 内分泌相关激素

• 不直接影响激素分泌
• 间接因血流改变影响肾素-血管紧张素系统
• 可能短暂抑制交感神经张力

11. 对脂肪代谢

• 无直接影响
• 急性低血压可短暂改变脂肪动员

12. 对血压的作用

• 快速明显下降（收缩压可下降20–40 mmHg）
• 反射性心率增加
• 可诱发晕厥

13. 对消化系统（急性）

• 食管下括约肌松弛
• 可缓解食管痉挛
• 恶心（低血压所致）

14. 对神经系统的调节

• 机制
  • NO → cGMP ↑ → 血管扩张
• 表现
  • 短暂欣快
  • 头晕
  • 视觉模糊
  • 严重时意识障碍

15. 对生殖系统

• 平滑肌松弛
• 肛门括约肌松弛
• 增加局部血流
• 不提高睾酮
• 不改善勃起功能（与PDE5抑制剂机制不同）
• 与西地那非合用可致致命低血压

16. 对皮肤的作用

• 面部潮红
• 出汗
• 低血压相关苍白

17. 过多或不足时的治疗

• 过量（低血压）
  • 男性治疗：补液、升压药
  • 非孕期女性：同样处理
• 高铁血红蛋白
  • 男性治疗：亚甲蓝
  • 非孕期女性：同样处理
• 女性使用风险相同

18. 中医八纲辨证与五行归经

• 八纲：性温，走窜，属开泄之品
• 五行归经：入心、肝经，属火性
• 作用偏向：行气活血，开郁散结
• 但属急性耗气之品，不宜久用