第五次综合评估——分层挽救 | Copilot

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• 在综合分析 2026 年 6 月下旬的情况，尤其是 6 月 19 日获得的信息，可以看到病情发展呈现出几个关键特征

🧾 病情背景

• 病人曾在 2025 年 4–8 月误服白消安，累计 1790 mg，导致骨髓枯竭并在 2025 年 10 月接受骨髓移植，移植效果良好
• 进入 2026 年 4–6 月，再次误服白消安，累计 570 mg，且 5 月份几乎未服抗排异药物。
• 6 月初检查显示骨髓增生 IV 级、嵌合度 100%，提示移植骨髓功能完好，但随后出现严重脱发和血象极

📊 6 月下旬的关键情况

• 6 月 19 日：已输注大量血小板和悬浮红细胞，血象短暂提升后迅速回落
• 医生判定血象极低的主要原因是 5 月未服抗排异药物
• 首选治疗方案：输注促红细胞药物
• 备选方案：若促红细胞药物无效，则考虑输注之前保存的移植供者造血干细胞
• 血象检查结果（来自检验报告）：
  • 红细胞计数：2.3 × 10¹²/L（显著低于正常）
    
  • 血红蛋白：64 g/L（严重贫血）
    
  • 白细胞计数：1.4 × 10⁹/L（明显减少）
    
  • 血小板计数：11 × 10⁹/L（极低水平）

⚖️ 综合评述

• 移植骨髓功能完好：骨髓穿刺显示嵌合度 100%，说明移植未受损
  

• 血象极低的矛盾：骨髓良好但血象持续低下，提示外因干扰造血功能

  • 医生推断与 抗排异药物缺失密切相关
    

• 治疗方向明确：以促红细胞药物为首选，若无效则需考虑再次动用供者干细胞
  

• 临床风险高：血象极低导致严重贫血、感染风险和出血风险，需持续输注支持治疗

• 换句话说，2026 年 6 月 19 日是一个转折点

  • 医生首次明确提出血象极低的原因，并制定了分层治疗方案
  • 但由于血象在输注后仍迅速回落，病情仍处于高度危险状态，需要密切监控和进一步干预