专题研究——输精管灌注的注意事项
阴囊解剖图（输精管与精索的关系）
1. 强制舒展阴囊
- 尚无 前列地尔（前列腺素E1）用于阴囊放松
- 医学文献中，前列地尔主要用于阴茎海绵体注射（治疗勃起功能障碍）
- 维持新生儿动脉导管开放
- 无标准阴囊注射方案用于放松dartos肌或cremaster肌
- 位置
- 参考类似肌肉放松技术（如肉毒素注射）
- 可能针对阴囊前侧皮下、根部附近，或dartos肌层
- 避开主要血管、输精管和睾丸
- 剂量
- 阴茎海绵体注射起始剂量通常5-10μg，最大单次不超过60μg，需医生个体化调整
- 无可靠数据支持阴囊注射。
- 阴茎注射起始剂量通常为5-10μg，最大单次不超过60μg
2. 灌注时感到疼痛
- 顺行灌注
- 缓慢推注（0.3-0.5
mL/秒）、少量多次时，常见轻微牵拉感、温热感或下腹/会阴胀感
- 灌注量2-3 mL主要达睾丸-附睾段，3-5 mL达壶腹，5-7
mL可能明显胀感，超过7 mL易致胀痛
- 反向穿刺
- 刺激更显著，易引起局部牵拉痛、下腹牵涉痛，容量耐受低（0.5-1.5
mL）
- 利多卡因
- 可减少粘膜刺激和疼痛
- 可能缓解轻中度胀痛或不适
- 对深部或压力性疼痛效果不确定
- 总体
- 操作前实施局部麻醉（2-5 mL利多卡因）可显著减轻
- 类似输精管相关操作多在局麻下进行，患者耐受性较好
- 个体差异存在，部分可能出现术后不适或慢性疼痛
3. PTFE留置管长度
- 推荐2-3 Fr PTFE微导管（外径0.67-1.0 mm），适配输精管内径
- 输精管内保留长度
- 需进入管腔足够深度以确保稳定和有效灌注
- 通常几厘米，视顺行目标如壶腹段而定，通过导丝辅助置入
- 过短易脱出，过长增加损伤/阻塞风险
- 皮肤外固定长度
- 保留足够长度（几厘米至10+ cm）用于外部固定和连接注射泵
- 用无菌胶带或缝合固定于皮肤，避免牵拉
4. 显色灌注液
- 基础液
- 显色添加
- 肉眼显色：亚甲基蓝（Methylene Blue） 0.1-0.5%
- 造影显色：碘帕醇 或 碘海醇（300 - 600 mg/mL）
- 液体应预热至接近体温，减少不适
Voluptus Research